Hrudní páteř

11/02/2021

Hrudní páteř je nejdelší část páteře a vzhledem k připojení žeber je i nejméně pohyblivá. Ovšem díky podpoře žeber je pevnější, ale i tak může být sídlem bolesti. Její přičinou často bývá práce na počítači a dlouhodobé nevhodné přetěžování.  

Hrudní (thorakální) páteř má 12 obratlů od posledního krčního obratle až po první bederní obratel, na který se upínají navzájem pevně fixovaná žebra. Hrudní páteř má přirozené zakřivení nazývané kyfóza. Její úlohou je podporovat tělo a chránit míchu. 

Nejčastěji u mladých lidí a lidí v produktivním věku se objevují “funkční” bolesti, to znamená, že nemají původ v poškození obratlů nebo úrazem. Objevují se primárně mezi lopatkami. Jsou převážně svalového původu a jejich příčinou může být stres, přetažení, dlouhodobé sezení bez změny polohy, prochladnutí, působení klimatizace, ale často se vyskytují bez známé přičiny. Podpořené mohou být i již existujícími odchylkami v ose páteře. Bolesti hrudní páteře mohou mít někdy i příčinu při postižení vnitřních orgánů (infarkt myokardu, žlučníkové záchvaty a podobně), proto je potřebná konzultace s vícero odbornými lékaři.

Bolest je často spojená s opakovaným stresem.

Je pozorovaná hlavně u žen (17%), které vykonávají pracovní činnosti vyžadující omezující pozice pro horní část trupu: práce s počítačem, kancelářská práce, šití, kadeřnické práce. V této souvislosti jsou často spojené s  bolestmi krku. Bolesti zad se vyskytují i u pracovníků pracujících s těžkmými břemeny.  I když jen zřídka způsobují závažná postižení, v každodenním životě jsou nepříjemné a stěžují aktivity, při kterých se namáhá hrudník. 

Léčebné postupy, při kterých  už nebudete mít bolesti 

Řešení funkční bolesti zad zahrnuje hlavně:

 

  • Léky proti bolesti a protizánětlivé léky během akutní fáze bolesti;
  • Léky na uvolnění svalstva pokud je pacient v klidovém režimu;  
  • rehabillitace s korekcí držení těla a posílení svalstva okolo obratlů; 
  • úprava ergonomie práce či nošení podpůrné trupové ortézy (bederní pás nebo měkký korzet);
  • někdy je na místě i psychologická pomoc.

Poškození meziobratlové ploténky (výhřez)


Při výhřezu meziobratlové ploténky dochází k natržení prstencové části ploténky, nejčastěji v její zadní části. Na základě porušení prstencové části dochází k výhřezu vnitřní, rosolovité hmoty ploténky. Při poškození ploténky poté záleží na tom, jak masivní výhřez je a zdali dochází k útlaku míšního nervového kořenu, což může způsobovat kořenové dráždění do končetiny (tzv. kořenový syndrom). Při výhřezu ploténky je většinou postižena pouze jedna končetina. Kromě bolestí, které vyzařují do končetiny, bývá také pociťováno nepříjemné brnění či výpadek citu v oblasti zásobované utlačovaným kořenem. Může také v této postižené oblasti dojít k poruchám svalové funkce a tedy k oslabení určité svalové skupiny.
Léčí se krátkodobým odpočinkem, protizánětlivými léky a v některých případech i chirurgickým zákrokem.

Zdroje:
Rozenberg S, Marty M et coll. : Le rachis dorsal, ce méconnu, éd. Sauramps Médical, 2012
Collège Français des Enseignants en Rhumatologie : Item 2015 : Rachialgies. 2010-2011