Zápěstí a palec

11/02/2021

Zápěstí se skládá z řady kloubů, které mu dodávají rozsáhlou pohyblivost. Tento kloub se může zranit při pádu nebo pokud je nadměrně zkroucený, což způsobí vyvrtnutí, vykloubení nebo zlomeninu. Může též trpět osteoartitidou, degenerativní chorobou, která postihuje především palec.

Osm zápěstních kostí, které tvoří zápěstí  spojují kosti předloktí a prstů. Seřazené jsou do dvou řad - proximální a distální. Součást zápětí je také množství malých svalů a vazů, které umožují, aby se ohýbalo a otáčelo do všech směrů. 

Úrazy a onemocnění


Zápěstí je jedním z nějačastěji poraněných kloubů. Nějvyšší počet zranění se vyskytuje při pádu s rukou nataženou vpřed. To může způsobit vyvrtnutí s různým stupněm závažnosti, od mírného natáhnutí jednoho či více vazů spojující karpální kosti, až po těžké přetržení vazů. 
Při léčbě zranění vyvrtnutím se na zredukovaný edém aplikují ledové zábaly, proti bolesti se užívají analgetika a na imobilizaci zápěstí se používá ortéza zápěstí a palce.
Velmi bolestivé edémy a někdy i deformaci způsobuje zlomenina zápěstí na konci vřetenové kosti. Tento typ zlomeniny je běžný u mladistvých, ale i u pacientů nad 50 let. Vyžaduje znehybění zápěstí na 4 až 6 týdnů, někdy i chirurgický zákrok. Léčbu znehybněním sádrou nebo operaci s následným použití ortézy na znehybnní zápěstí vyžaduje i zlomenina karpální kosti.


Zánětlivé stavy


Tendinitida se objevuje hlavně u sportovců nebo u manuálně pracujících lidí, kteří dlouhodobě vykonávají stejný druh činnosti.
De Quervainova tenosynovitida je bolestivé zánětlivé postižení šlach (dlouhého odtahovače a krátkého natahovače palce) a jejich obalů. Onemocnění je častou příčinou bolesti a nepohodlí v oblasti zápěstí a ruky. Nejčastěji se vyskytuje u krejčích, mechaniků a sekretářek. Léčba si vyžaduje užívání protizánětlivých léků a znehybnění zápěstí imobiizační ortézou.
Syndrom karpálního tunelu postihuje především těhotné ženy a ženy ve věku 40-50 let. Vzniká na základě komprese (stlačení) nervu a nejčastěji je důsledkem nadměrného zatěžování ruky při dlouhodobé práci nebo jiné činnosti. Způsobuje bolest a brnění v prstech. Zápěstí je třeba znehybnit fixátorem nebo ortézou, které při mírných příznacích stačí používat jen v noci. Pomůžou i léky proti bolesti a zánětu. V případě ztráty citu a motoriky je potřeba chirurgický zákrok.


Osteoartróza


Stejně jako všechny typy osteoartrózy i osteoartróza zápěstí a palce je způsobená opotřebováním a degenerací kloubní chrupavky, kosti sousedící s chrupavkou, kloubního pouzdra jako i okolí kloubních svalů a struktur. Všeobecně se vyskytuje u pacietů nad 50 let, z toho 90% případů jsou ženy. Toto onemocnění způsobuje bolestivý zánět, jehož léčba vyžaduje aplikaci teplých obkladů, užívání anagetik, protizánětlivých léků a znehybnění zápěstí pomocí imobilizační ortézy. V některých případech je potřebný chirurgický zákrok.