Lymfologie

Lymfatický systém je složený z lymfatických cév, uzlin a orgánů jako je slezina, brzlík, slepé střevo, kostní dřeň či mandle, které zabezpečují oběh a filtraci lymfy. Tato tekutina odvádí z těla odpad (oxid uhličitý a produkty látkové výměny).

Lymfedém: proč se objevuje?

Lymfedém je onemocnění související s poruchou funkce lymfatického systému, která zabraňuje nebo zpomaluje cirkulaci lymfy. Primární edém vzniká na základě vrozené poruchy lymfatických cév nebo uzlin. Může se vyskytnout i po chirurgickém zákroku při léčbě rakoviny nebo po infekci, zde jde o sekundární lymfedém. Lymfa, která je nahromaděná v podkožní tkáni způsobuje opuchnutí části těla, kde dochází k disfunkci. Lymfedém postihuje hlavně horní a dolní končetiny, ale i ostatní části těla jako je krk nebo pohlavní orgány.

Vývoj a léčba

Lymfedém je chronické onemocnění, při kterém se rozjišují 3 stádia vývoje:
 
•    stádium 1: edém je lokalizovaný, vzniká přes noc nebo po odpočinku, elevací končtiny se zredukuje
•    stádium 2: edém je natrvalo rozšířený po celé končetině,  doprovází ho pocení, jde špatně stlačit, hrubne kůže a podkoží začíná projevovat známky fibrózy  
•    stádium 3: výrazný edém s fibrotickým podkožím (končetina je velmi velká a deformovaná), pohyblivost je omezená 

Jaká jsou řešení ?

Cílem léčby lymfedému je jeho redukce a opětovné zabránění postupnému zvětšování objemu, aktivace kapilární lymfatické pumpy, lokální zmírnění bolesti, obnovení pohyblivosti a zabránění výskytu infekčních komplikací v důsledku selhání imunitního systému postižené oblasti. Komplexní terapie zahrnuje lymfodrenáž, bandážování (kompresivní terapii), přístrojovou pressterapii, pravidelné cvičení, atd. Pro účely komprese se používají kompresivní punčochy, speciální návleky a bandáže. Důležitou součástí komplexní léčby při lymfedému jsou jednoduchá cvičení. Doporučují se procházky, plavání, gymnastika, krátký běh, jízda na kole, atd. Velkou pomocí pro pacienty s lymfedémem je cvičení ve vodě. Chirurgický zákrok se zvažuje zřídka, pouze v případě, že předešlá léčba nebyla účinná.
 
Dokumentární zdroje
HAS : La compression médicale dans le traitement du lymphoedème, 2010
International Lymphoedema Network : Best Practise for the management of lymphoedema, 2nd edition, Surgical Intervention : A position document on surgery for lymphoedema, 2012
Vignes S, Blanchard M, Yannoutsos A, Arrault M : Complications of Autologous Lymph-node Transplantation for Limb Lymphoedema. Eur J Vasc Endovasc Surg Jan 2013
Vignes S, Activités physiques et lymphœdèmes des membres. Sang Thrombose Vaisseaux 2011 ; 23, no 5 : 225-8