Lymfedém dolních kočetin

11/02/2021

Lymfedém dolních končetin vzniká v důsledku poruchy lymfatického systému a zhoršuje kvalitu života pacienta, způsobuje diskomfort a je zodpovědný za riziko kožních onemocnění. Při léčbě se využívá manuální lymfodrenáž a komprese postižené končetiny.

Lymfedém dolních končetin je výsledkem zamezení nebo zpomalení průtoku lymfy cirkulující v lymfatickém systému. Tento stav má za následek lokální nebo rozptýlené zvětšení objemu jedné nebo obou končetin a změnu podkožní tkáně. Končetina napuchne, přičemž zmizí kostní výběžky kolena nebo kotníku. Ve vážných přípdech může být doprovázen kožními problémy a žloutnutím nehtů na nohou.

Primární nebo sekundární lymfedém

Podle jeho vývoje rozlišujeme:

 

  • Primární lymfedém dolních končetin vzniká v důsledku vrozené poruchy lymfatických cév nebo uzlin případně se vyskytuje u mladých dospělých často při malém poranění jako je například podvrtnutí, náraz, štípnutí hmyzem. Obyčejně postihuje obě končetiny.

 

  • Sekundární lymfedém vzniká v důsledku poškození lymfatického systému chirurgickou léčbou rakoviny v oblasti pánve (dělohy, vaječníků, prostaty, močového měchýře, konečníku, atd.) nebo při infekci. V tomto případě postihuje pouze jednu končetinu.

Aktivní léčba s cílem opětovného dosažení pohyblivosti

Léčba lymfedému dolních končetin zahrnuje lymfodrenáž, bandážování (kompresní terapie), přístrojovou pressterapii, pravidelné cvičení a jiné. Nutností je i dlouhodobé používání kompresivních pomůcek jako jsou podkolenky, stehenní punčochy nebo punčochové kalhoty. Během léčby je důležité dodržovat zásady správné životosprávy a léčbu lze kombinovat se speciálním cvičením a péčí o pokožku. Pokud tato léčba není učinná, navrhuje se chirurgický zákrok.


Zdroje
HAS : La compression médicale dans le traitement du lymphoedème, 2010
J.-C. Ferrandez, S. Theys : Lymphoedèmes des membres inférieurs - Doi : 10.1016/S0292-062X(11)57020-5 
Bongard O : Lymphoedème des membres inférieurs. Le point de vue de l'angiologue Rev Med Suisse 2002; volume -2. 22155
Item 323 : Oedèmes des membres inférieurs. Collège des Enseignants de Médecine vasculaire et Chirurgie vasculaire, 2010-2011