Lymfedém po rakovině prsu
Lymfedém horní končetiny postihuje 20 až 30% žen podstupujících léčbu rakoviny prsu. Při této diagnóze můžou nastat komplikace a proto si vyžadují léčbu pomocí kompresivních pomůcek a lymfodrenáže.
Během léčby rakoviny prsu musí být často odstraněné lymfatické uzliny v podpaží na straně operovaného prsu (disekce axily či biopsie sentinelové lymfatické uzliny). Narušený lymfatický systém tak nestíhá odvádět lymfu a ta se kumuluje a tím vzniká zvětšení objemu horní končetiny.
Opožděný výskyt a vývoj
Lymfedém se obyčejně objeví do 18 měsíců od léčby, ale někdy i roky po ní. Mezi rizikové faktory, které podporují rozvoj onemocnění patří radiologické ozařování, nadváha, nevyvážená strava a hormonální stav u žen. Často může jít o edém mírně rozšířený, kdy se týká jen ruky a předloktí, někdy zasáhne celou horní končetinu až do podpaží. Edémy můžou být mírné nebo závažné, tvrdé nebo měkké, dočasné i přetrvávající.
Léčba ke zlepšení zdravotního stavu a předcházení komplikacím
Lymfedém způsobuje pocity napětí, těžkosti a plnosti končetiny a omezuje její pohyb, což negativně ovlivňuje kvalitu života. Kromě toho je oslabený imunitní systém a pokožka horní končetiny je vystavená vyššímu riziku infekce. Proto je velmi důležitá včasná léčba, která se skládá ze dvou fází:
• první intenzivní fáze, která se nazývá redukční, slouží ke zmenšení objemu horní končetiny pomocí vícevrstvého kompresivního bandážování (tu provede fyzioterapeut) a z přístrojové nebo manuální lymfodrenáže;
• druhá fáze, která se nazývá udržovací či stabilizační slouží k udržování již redukovaného objemu nošením kompresivních pomůcek jako jsou kompresivní návleky na paži.
Během léčby je důležité doržovat zásady správné životosprávy a je možné léčbu kombinovat se speciálním cvičením a péčí o pokožku. Pokud tato léčba není účinná navrhuje se chirurgický zákrok lymfovenózní anastomóza (odklon cév s cílem obejít poškozenou oblast) či přesun uzlin (transplantace), jejichž úlohou je snížit diskomfort pacientek.