Těhotenství

11/02/2021

Jedna ze dvou těhotných žen si stěžuje na bolest v dolní části zad a pánve. Tyto bederně-pánevní bolesti jsou spojené s fyziologickými změnami v těhotenství. Jsou mírné, ale brání každodenním aktivitám a způsobují pocit nepohodlí i při odpočinku.

Přesné mechanizmy bolestí pánve, boků, ohanbí a dolí části zad během těhotenství ještě stále nejsou úplně objasněné. Dnes však víme, že do hry vstupují různé faktory: 

  • Přirozený nárůst hmotnosti;
  • Přesun těžiště dopředu;
  • Produkce hormonů určených na uvolnění vazů v oblasti pánve k přípravě na porod 
  • Oslabení břišních svalů v důsledku zvětšení objemu břicha 


Nepohodlí, které může přetrvávat

Tyto bolesti, které mají u žen různou intenzitu se můžou zvýšit při stání, cvičení, chůzy nebo při rotacích trupu. Můžou omezovat každodenní aktivity a narušovat spánek. Ve většině případů zmizí během pár měsíců po porodu, ale přibližně v 7% případů přetrvávají dlouhodobě.

Možnosti úlevy od nepohodlí

Ke zmírnění těchto bolestí se doporučuje odpočinek. Nošení bederního a břišního elastického pásu několik dní v týdnu a několik hodin denně může pomoci snížit bolesti dolní části zad podporou dolní části břicha a pánve, hlavně při chůzi a stoji a zlepšit možnost vykonávat každodenní aktivity. Pokud obtíže přetrvávají, i když jsou v těhotenství kontraindikované protizánětlivé léky, je možné v omezené míře užívat paracetamol. Pokud neexistují kontraidikace, některým ženám může též pomoci cvičení v bazéně, kontrola tělesné hmotnosti nebo akupunktura.

Zdroje
Timsit M-A : Grossesse et douleurs rhumatologiques lombaires basses et de la ceinture pelvienne. Gynécologie Obstétrique & Fertilité, 2004, vol.32, pp. 420-426. 
Battu C : Quels antalgiques pour soulager les lombalgies au cours de la grossesse ? vol. 54, n° 550, nov. 2015, pp 16-18.
Gutke A et al. : Treatments for pregnancy-related lumbopelvic pain : a systematic review of physiotherapy modalities. Acta Obs Gynecol Scand. 2015 ; 95 :1156-1167.
Hall H et al.: The effectiveness of complementary manual therapies for pregnancy-related back and
pelvic pain. A systematic review with meta-analysis. Medicine 95:38, 2016.